AKTUALITY

Vážené kolegyně, vážení kolegové, milí přátelé andrologie.

Sloupový nebo Pilířový sál zámeckého Studijního centra se vyplatí pronajmou tehdy, když je předpokládaný počet účastníků větší než malý.

Téma péče o neplodné muže však příliš zájemců neláká, i když je spojeno s návštěvou města ve dnech Slavností pětilisté růže; inu - nedá se nic dělat.

Proto jsem po zralé úvaze přesunul sympozium do našeho letitého azylu renesanční krčmy „U Dwau Maryí“, termín blíže k víkendu.

Když bude hezky – na terase či u řeky, když bude škaredé počasí – v interiéru.

Zájemce o Curriculum diagnosticum et therapeuticum - péče o neplodné muže prosím, aby si vzali s sebou flash disk, na který jim budeme moci nahrát pracovní verzi curricula.

Akce bude zařazena mezi školící akce ČLK s udělením kreditů celoživotního vzdělávání.

Péče o neplodné muže by u nás měla vypadat dosti jinak, než vypadá, nebudeme-li se chtít nečinně dívat na většinové neracionální a nelogické postupy, neodpovídající současnému stavu medicíny ve vyspělých zemích.

Většinové neznamená totiž optimální…

Děkuji za pochopení a těším se na setkání.

S pozdravem MUDr. Vladimír Kubíček, CSc., předseda ČAS

POZVÁNKA

21. andrologické sympozium v Českém Krumlově

pod záštitou České andrologické společnosti
Studijní centrum, 1. zámecké nádvoří v Českém Krumlově
ve dnech 20. až 22. června 2019.

Sympozium se bude zabývat přípravou postupu Curriculum diagnosticum et therapeuticum pro neplodné muže.

⯀ PROGRAM:

čtvrtek 20. června 2019, 14.30:

• prezentace Curricula a předání pracovní verze Curricula účastníkům v elektronické podobě.

pátek 21. června 2019:

• studium, příprava příspěvků a podnětů k Curriculu
• začíná 33. ročník Slavností pětilisté růže

sobota 22. června 2019:

• skypová diskuse ke Curriculu

⯀ PŘIHLÁŠKA K ÚČASTI:

www.androcz.org

⯀ UBYTOVÁNÍ:

Zájemci laskavě kontaktují Infocentrum Český Krumlov,
náměstí Svornosti 2, 381 01 Český Krumlov,
tel. 380 704 622, 380 704 623, e-mail: info@ckrumlov.info

---

Vážené kolegyně, vážení kolegové, milí příznivci andrologie.


Přijměte prosím pozvání na 21. andrologické sympozium, které se bude konat ve dnech 20. až 22. června 2019 ve Studijním centru na prvním nádvoří zámku v Českém Krumlově.


Sympozium bude mít trochu jinou podobu, než měla sympozia dosud pořádaná. Bude jen jedno téma:

Diagnostika a léčba u neplodného muže, Curriculum diagnosticum et therapeuticum.

Všichni návštěvníci sympozia se mohou stát aktivními účastníky.


Optimálním cílem léčby neplodných mužů by mělo být obnovení / dosažení schopnosti přirozeného otěhotnění. Uvítaly by to hlavně ženy, které často opakovaně podstupují zátěž asistované reprodukce, i když jsou zdravé a problém je na straně muže. Uvítali by to infertilní muži, kteří nechtějí zatěžovat asistovanou reprodukcí své zdravé partnerky. Bylo by to také nejlepší z hlediska jejich dětí, které by se nerodily po často rizikovém těhotenství. Asistovaná reprodukce nevede k obnovení přirozené, fyziologické plodnosti, je pouze bypassem (= obchvat, obejití, přemostění). Termín je používán také v kardiochirurgii pro přemostění neprůchodného úseku věnčité tepny. Pokud by se v kardiologii a kardiochirurgii postupovalo stejně jako v reprodukční medicíně a asistované reprodukci, směřovala by většina péče o nemocné s ischemickou chorobou srdce k tvorbě bypassů, bez léčby poruch metabolizmu tuků a cholesterolu, bez léčby hypertenze, které neprůchodnost věnčitých tepen způsobují, bez aktivního vyhledávání rizikových pacientů preventivními prohlídkami a bez jejich sledování. Tento postup by byl zcela nesprávný, v tomto oboru medicíny by byl neakceptovatelný. Jinak je tomu v oboru reprodukční medicíny; v posledních 40 letech je většina gynekologických aktivit na poli léčby neplodnosti věnována asistované reprodukci.

Asistovaná reprodukce je velmi cenným medicínským postupem, je zcela správně indikována, pokud nejde dosáhnout gravidity méně zatěžujícím postupem. Rozhodně není indikována u všech párů, které mají potíže s otěhotněním ženy v důsledku poruchy plodnosti u muže. V této oblasti vývoj medicíny velmi nepříznivě ovlivnila tzv. neviditelná ruka trhu. Je otázkou, zda by nebylo dnes možné páry s poruchou fertility léčit fyziologičtějšími postupy než je asistovaná reprodukce, pokud by se medicínský vývoj v oboru reprodukční medicíny posledních 40 let věnoval stejně intenzivně možnostem obnovení spontánní plodnosti u žen jako se věnuje asistované reprodukci.

V oboru andrologie je během posledních 30 let patrný výrazný posun v léčbě příčin mužské neplodnosti ve prospěch spontánní fertility a celkového zdravotního stavu muže. U některých příčin poruch spermiogeneze je léčba úspěšnější než asistovaná reprodukce. Muž však nemůže být gravidní a není tak manipulovatelný velkou emocionální touhou po dítěti.

Asistovaná reprodukce až po diagnostice a léčbě neplodnosti na straně muže, s užitím postupů méně zatěžujícími organizmus ženy, je medicínsky i logicky racionální postup. Léčbu muže s poruchou plodnosti by měl řídit odborný lékař kompetentního oboru, tj. urolog s andrologickou kvalifikací.

Čísla, která by ukazovala počet nedostatečně a nesprávně léčených mužů pro problémy s plodností nejsou k dispozici; pracoviště asistované reprodukce nesdělují, jaký poměr ošetřených párů měl hlavní problém na straně muže, nesdělují ani, jaká je úspěšnost oplodnění spermiemi mužů s poruchami spermiogeneze a jaké procento žen bylo oplodněno spermiemi dárců. Dárcovství vajíček a spermií je další velmi nepěkný problém asistované reprodukce.

Určitý kvalifikovaný odhad počtu mužů s poruchami plodnosti lze provést z údajů Českého statistického úřadu: v České republice přišlo v roce 2017 na svět 114 400 živě narozených dětí. Z toho jsou 4 % výsledkem asistované reprodukce. Procento neplodných párů v ČR je udáváno mezi 15 – 25 %. Vezmeme-li jako střední hodnotu 20 %, zbývá 16 % po odečtení zmíněných 4 %. Pokud by bylo možné u 50 % těchto párů, kde je účasten mužský faktor infertility, úspěšně léčebně ovlivnit mužskou neplodnost, mohlo by se narodil ročně až o 8 %, tj. o 9152 dětí více. Pokud by léčba mužské neplodnosti byla úspěšná v 50 %, což je již zcela reálná aproximace, mohlo by se narodit o 4576 dětí ročně navíc.

Z těchto čísel vyplývá také odhad počtu mužů v ČR, kteří mají potíže s plodností – tj. 9152 mužů ročně. Pokud sečteme odhady počtu mužů s poruchami plodnosti a počtu dětí, které by se mohly narodit při správné léčbě, týká se tento problém u nás odhadem 13719 lidí ročně. Pokud budeme přičítat děti, které by se mohly spontánně narodit adekvátně léčeným mužům jako jejich druhé a další dítě, tento počet dále poroste.

Podrobnější informace najdete v článcích, které vyšly v časopisu Terapie:

• Mužská neplodnost (Terapie 11/2018)
• Léčba neplodného muže (Terapie 1/2019)

Těším se na setkání s Vámi v časném létě v Českém Krumlově.


Aby si Váš doprovod či Vaše děti mohli užít středověkého města v plné kráse, začínají dne 21. června v Českém Krumlově Slavností pětilisté růže.


S pozdravem MUDr. Vladimír Kubíček, CSc. předseda ČAS